一.过度的日晒伤反应

  在使用光毒性药物或局部光敏剂物质后可能出现过度的日晒伤反应，临床表现与日光性皮炎相似，暴露部位出现刺痛感或灼烧感。可以通过了解患者是否有使用光毒性药物，以及暴露部位是否有接触呋喃香豆素的植物进行鉴别。

  光毒性药物，如四环素类药物(特别是强力霉素)、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、氟喹诺酮类药物、非甾体抗炎药、维甲酸类药物等会增加晒伤风险。

  呋喃香豆素的植物，如芹菜、野香芹、牛防风、猪草、小茴香、茴香、大猪草、西芹、防风、葡萄柚、柠檬、桑科无花果等。

  二.非日伤反应

  有很多特发性光照性皮肤病(光线性皮肤病)的临床表现与日晒伤相似。

  1.多形日光疹

  临床表现与日晒伤相似，但多形日光疹晒后数小时或数日后出现瘙痒性丘疹和水疱，呈对称分布，持续数日后消退，春季与初夏较为严重，可能于次年复发。根据病史、临床表现是否有瘙痒性丘疹即可鉴别。

  2.日光性荨麻疹

  临床表现与日晒伤相似，但日光性荨麻疹晒后即出现风团，在数小时内即可消退。可用光试验来鉴别确诊。用自然阳光照射患者的小片皮肤，可引发红斑或风团，停止照射后迅速消退，即为日光性荨麻疹。

  3.系统性红斑狼疮

  在日晒后也会出现红斑，主要累及日光暴露区域，以及手臂和手部，但关节处的皮肤往往不会受累，可用皮肤活检进行鉴别，需要医生进行专业判断。

  4.接触性皮炎

  接触性皮炎有接触刺激物的历史，皮损发生于接触部位，与日晒没有关系，根据有无日晒史和接触史即可鉴别。